Autores

Autor Principal: Évelyn Cristina Morais Pessôa Lima
Coautores:

1. Adilson Lima dos Santos Júnior
2. Vanessa Almeida Lira
3. Bruna Camila de Souza Santos
4. Angela Monica Almeida de Sousa Andrade

Período de Realização

A experiência ocorreu no município de Brejo da Madre de Deus-PE, entre Fevereiro e Setembro de 2025

Objeto da Experiência

Qualificar o acompanhamento das pessoas com Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus em uma Unidade de Saúde da Família de Brejo da Madre de Deus

Objetivos

Relatar a implantação de estratégias de qualificação do acompanhamento em saúde das pessoas com Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus em uma Unidade de Saúde da Família (USF) do município de Brejo da Madre de Deus, com base na planificação em saúde.

Descrição da Experiência

Foram construídos debates sobre a melhoria do acesso, continuidade do cuidado e manejo das doenças crônicas não transmissíveis na USF. Assim, foi produzido um fluxograma sistematizado de assistência à pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes na unidade que inclui: busca ativa, formulário de renovação de receitas e dia semanal de atendimento ao HIPERDIA. Realizaram-se reuniões de equipe para formação sobre o uso do formulário, funcionamento do fluxograma e avaliação contínua da estratégia.

Resultados

O fluxograma foi implantado e inicia-se com a busca ativa de pacientes pelos Agentes Comunitários de Saúde, através do preenchimento de um formulário de renovação de receitas de medicação continuada, que sinaliza dados sensíveis, medicação, posologia, área de adscrição e se o paciente realizou consulta na USF nos últimos seis meses. Aos pacientes desassistidos, a renovação da receita fica pendente e é agendada uma consulta na Quinta-feira, dia estratégico para consultas e ações do HIPERDIA.

Aprendizado e Análise Crítica

A implantação da estratégia trouxe desafios para a equipe de saúde, como a necessidade de adequar-se à demanda programada, modificação da agenda de serviços da unidade, adesão da população à nova estratégia e mobilização da equipe de ACSs para qualificação do atendimento. Por outro lado, os benefícios mostraram-se superiores, como a manutenção de exames atualizados, medicações e posologia corretas para as condições clínicas, mitigação da má adesão ao tratamento e maior controle das doenças.

Conclusões e/ou Recomendações

A estratégia de planificação e sistematização da assistência à pessoa Hipertensa e Diabética foi um fator modificante de maus hábitos na população adscrita e na equipe da USF, cuja descompensação das doenças crônicas e a falta de manutenção do cuidado em saúde era uma realidade presente. Ao longo de 7 meses, foi possível reestruturar o modelo de atenção à saúde e melhorar o vínculo entre a USF e a comunidade de pacientes hipertensos e diabéticos.

Declaração de Conformidade com o Edital: ✅ Sim

Declaração de Cessão de Direitos: ✅ Sim