EIXO TEMÁTICO: EIXO TEMÁTICO 2 — Atenção Primária e Políticas Estratégicas: Integração com a RAS para Construção de Cuidado com Equidade
CATEGORIA: Município – Experiências desenvolvidas na gestão ou nos serviços de saúde municipais.
Atenção domiciliar como ponte para adesão: o HIPERDIA fora da unidade de saúde
ID: 5534
Autores
Autor Principal: HANNY PAULA TUNU DA SILVA COSTA E SOUZA
Coautores:
- ROSILEIDE GOMES DOS ANJOS
Período de Realização
De Janeiro a Maio de 2025
Objeto da Experiência
Acompanhamento de pacientes com comorbidades por meio de visitas domiciliares pelo programa do hiperdia.
Objetivos
Acompanhar os pacientes com hipertensão e diabetes no programa HIPERDIA, especialmente aqueles com baixa frequência na unidade, garantindo continuidade do cuidado e prevenção de complicações por meio de ações em saúde realizadas no domicílio.
Descrição da Experiência
Diante do baixo comparecimento de pacientes com comorbidades à unidade, a equipe do ESF Vanilda Torres da Costa Patriota implementou o acompanhamento do HIPERDIA em domicílio. As visitas são realizadas semanalmente por enfermeiros, técnicos e agentes comunitários de saúde, com aferição de sinais vitais, medicação de hgt e orientação medicamentosa e educação em saúde. Aproximadamente 150 pacientes são acompanhados mensalmente.
Resultados
Houve melhora na adesão ao tratamento medicamentoso, com 70% dos pacientes apresentando melhores níveis pressóricos e glicêmicos. Também foi registrado aumento no vínculo entre a equipe e os usuários, além da redução na evasão dos atendimentos, com retorno espontâneo de alguns pacientes à unidade após o início das visitas.
Aprendizado e Análise Crítica
A experiência evidenciou a importância da busca ativa e do cuidado centrado no paciente. Contudo, a limitação de recursos humanos e a sobrecarga da equipe foram desafios enfrentados. A ação mostrou-se eficaz, mas demanda planejamento para continuidade e ampliação, evitando desgaste profissional.
Conclusões e/ou Recomendações
Recomenda-se a institucionalização do hiperdia domiciliar como estratégia complementar, sobretudo para usuários com mobilidade reduzida ou baixa adesão. A articulação com outras equipes e o uso de tecnologias de monitoramento remoto podem otimizar o processo.
Declaração de Conformidade com o Edital: ✅ Sim
Declaração de Cessão de Direitos: ✅ Sim