Autores

Autor Principal: RACHELL BATISTA DA SILVA AMORIM
Coautores:

1. FABIANA MARTINS TORRES
2. SAMIRAMYS ALMEIDA LIMA
3. RENATA DE SA DOS PRAZERES
4. LUMA SARA SOUSA PRADO
5. CAMILA FERNANDA DA SILVA SANTOS
6. MARIA MYRELE BRAZ BARBOSA
7. CLARICE DA SILVA SANTOS
8. HYANE MARIA SIQUEIRA AMARAL
9. JOELMA TORRES GALVAO GOMES PESSOA

Período de Realização

A partir de Junho de 2025 e está em continuidade.

Objeto da Experiência

Implementação da linha de cuidado do paciente dentro da Planificação da Atenção à Saúde e do Ciclo de Cuidado Contínuo em Ingazeira–PE.

Objetivos

Descrever a experiência de implementação da Planificação da Atenção à Saúde e do Ciclo de Cuidado Contínuo, com foco na construção da linha de cuidado do paciente, integrando os níveis assistenciais e fortalecendo a continuidade e a integralidade do cuidado no SUS municipal.

Descrição da Experiência

O município de Ingazeira aderiu à Planificação da Atenção à Saúde com o objetivo de fortalecer o cuidado centrado no usuário e qualificar os processos assistenciais. Foram realizadas oficinas de estratificação, diagnóstico situacional, definição de fluxos, Estratificação através do IVCF 20, construção da linha de cuidado, Plano de Cuidado e Plano de Auto Cuidado Apoiado, especialmente para condições crônicas e atenção ao idoso frágil, integrando equipes da Atenção Básica e Ambulatorial.

Resultados

A experiência fortaleceu a coordenação do cuidado, com fluxos bem definidos e acompanhamento mais resolutivo dos usuários nas linhas de cuidado prioritárias. Observou-se maior integração entre Atenção Básica e Ambulatorial, redução de encaminhamentos desnecessários. As equipes desenvolveram visão ampliada e corresponsável pelo cuidado contínuo dos pacientes. no Índice de Vulnerabilidade Clínico-Funcional (IVCF-20) observamos que houve melhoria em algumas dimensões variáveis do IVCF 20.

Aprendizado e Análise Crítica

O processo revelou a importância do trabalho interprofissional e da comunicação efetiva para garantir a integralidade da linha de cuidado, como também melhoria da qualidade de vida do paciente diante da condição crônica ou fragilidade encontrada. Desafios incluíram a padronização dos registros e a consolidação dos novos fluxos. A experiência reforçou que o cuidado centrado no paciente requer educação permanente e engajamento coletivo das equipes, familiares responsáveis e da gestão.

Conclusões e/ou Recomendações

A Planificação e o Ciclo de Cuidado Contínuo possibilitaram a estruturação da linha de cuidado do paciente, promovendo integração entre serviços e qualificação da atenção. Recomenda-se a ampliação das linhas de cuidado, o fortalecimento da regulação e o uso de ferramentas digitais para consolidar a continuidade do cuidado no SUS municipal. Palavras-chave Linha de cuidado; Planificação da Atenção à Saúde; Ciclo de Cuidado Contínuo; Integralidade

Declaração de Conformidade com o Edital: ✅ Sim

Declaração de Cessão de Direitos: ✅ Sim